Reporting on antibiotic use patterns using the WHO Access, Watch, Reserve classification in the Caribbean

[ABSTRACT]. Objective. To assess antibiotic use in three hospitals in three Caribbean countries based on data from 2013 and 2018 using the World Health Organization Essential Medicines List “Access, Watch, Reserve” (AWaRe) classification. Methods. A retrospective observational study, which analyzed the World Health Organization Point Prevalence Survey data from three hospitals in three Caribbean countries, to examine proportional AWaRe group antibiotic use for the top ten inpatient indications. The Access-to-Watch ratio was calculated, and the top three antibiot- ics prescribed in each hospital were determined. Results. The final data set included 376 prescriptions for the top ten indications in 766 inpatients. The hospital antibiotic use point prevalence for Hospital 1 was 35.6%, Hospital 2 was 48.6%, and Hospital 3 was 47.1%. The Access-to-Watch ratio for the top ten indications was 2.45, 1.36, and 1.72 in the three hospitals. Access group prevalence was 71.0% in Hospital 1, 57.6% in Hospital 2, and 63.2% in Hospital 3. There were no Reserve antibiotics prescribed in any of the institutions. The most common indication for Watch prescription was skin and soft tissue infections in Hospital 1 and pneumonia in Hospital 2 and 3. Conclusions. This study draws urgent attention to evidence of a high proportion of Watch antibiotic prescrib- ing and lack of Reserve group antibiotics in three Caribbean countries. This research provides data that may inform national formulary and antimicrobial stewardship policy-making across the settings analyzed and the wider region.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar el consumo de antibióticos en tres hospitales de tres países del Caribe según datos del período 2013-2018 mediante la clasificación de acceso, control y reserva (AWaRe, por su sigla en inglés) de la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. Métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, que analizó los datos de la encuesta de prevalencia puntual de la Organización Mundial de la Salud de tres hospitales en tres países del Caribe, a fin de evaluar el consumo proporcional de antibióticos por grupo de la clasificación AWaRe para las diez principales indicaciones en pacientes hospitalizados. Se calculó la relación entre los grupos de acceso y de control y se determinó cuáles eran los tres principales antibióticos prescritos en cada hospital. Resultados. El conjunto final de datos incluyó 376 recetas para las diez indicaciones principales en 766 pacientes hospitalizados. La prevalencia puntual del consumo de antibióticos en el hospital 1 fue 35,6%, en el hospital 2 fue 48,6% y en el hospital 3 fue 47,1%. La relación entre los grupos de acceso y de control correspondientes a las diez principales indicaciones fue 2,45, 1,36 y 1,72 en los tres hospitales. La prevalencia del grupo de acceso fue 71,0% en el hospital 1, 57,6% en el hospital 2 y 63,2% en el hospital 3. No se prescribieron antibióticos del grupo de reserva en ninguna de las instituciones. La indicación más común para la prescripción de antibióticos en el grupo de control fue infecciones en la piel y los tejidos blandos en el hospital 1 y neumonía en los hospitales 2 y 3. Conclusiones. Este estudio busca llamar la atención urgentemente sobre la evidencia de una alta proporción de prescripción de antibióticos del grupo de control y la carencia de antibióticos del grupo de reserva en tres países del Caribe. Esta investigación proporciona datos que pueden fundamentar el formulario nacional y la elaboración de políticas para la optimización del uso de antimicrobianos en los entornos analizados y en la región en general.

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar o uso de antibióticos em três hospitais de três países do Caribe, com base em dados de 2013 e 2018, usando a classificação "Acesso, Vigilância e Reserva" (AWaRe) da Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde. Métodos. Estudo observacional retrospectivo com análise de dados do Estudo de Prevalência Pontual da Organização Mundial da Saúde, coletados em três hospitais de três países do Caribe para examinar o uso proporcional de antibióticos dos grupos AWaRe para as dez indicações mais frequentes em pacientes internados. A razão entre os grupos Acesso e Vigilância foi calculada e determinou-se quais eram os três antibióticos mais prescritos em cada hospital. Resultados. O conjunto final de dados incluiu 376 medicamentos prescritos para as dez indicações mais frequentes em 766 pacientes internados. A prevalência pontual de uso de antibióticos foi de 35,6% no hospital 1, 48,6% no hospital 2 e 47,1% no hospital 3. A razão entre Acesso e Vigilância nas dez indicações mais frequentes foi 2,45, 1,36, e 1,72 nos três hospitais. A prevalência do grupo Acesso foi de 71,0% no hospital 1, 57,6% no hospital 2 e 63,2% no hospital 3. Nenhum antibiótico da categoria Reserva foi prescrito em nenhuma das instituições. A indicação mais comum dos medicamentos prescritos no grupo Vigilância foram infecções de pele e tecidos moles no hospital 1 e pneumonia nos hospitais 2 e 3. Conclusões. Este estudo chama urgentemente a atenção para evidências de uma grande proporção de antibióticos prescritos no grupo Vigilância e a carência de antibióticos do grupo Reserva em três países do Caribe. Esta pesquisa fornece dados que podem guiar a criação de políticas para o formulário terapêutico nacional e o uso racional de antimicrobianos nos cenários analisados e na região como um todo.

Artefactos, saberes y prácticas científico-educativas de la farmacobotánica argentina (siglo XIX y XX) Nuevas miradas sobre las colecciones históricas del Museo de Farmacobotánica "Juan Aníbal Domínguez" de la Universidad de Buenos Aires / Artifacts, knowledge and scientific-educational practices of Argentine pharmacobotany (XIX and XX centuries) New views on the historical collections of the Museum of Pharmacobotany "Juan Aníbal Domínguez" of the University of Buenos Aires

Este artículo presenta los avances de investigación del proyecto postdoctoral "Artefactos, saberes y prácticas científico-educativas: el caso de la enseñanza de la farmacobotánica argentina (1900-1940)" iniciado en el ámbito de la Cátedra y Museo de Farmacobotánica de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires. Su objeto de estudio es la cultura material de las ciencias en relación con las prácticas científico-educativas y la circulación del conocimiento de la botánica aplicada a la farmacia y la medicina en el marco de la creación de nuevos espacios de formación científica y de investigación en la Universidad de Buenos Aires. En este trabajo se analizará esta interrelación a través de documentos históricos, libros especializados y artefactos científicos de la época, que componen el actual patrimonio científico del Museo de Farmacobotánica. Las colecciones históricas de este Museo revisten un alto grado de interés como fuentes primarias, tanto para la historia institucional, como para la historia de las ciencias y de la educación argentina en el ámbito de la Universidad de Buenos Aires.

Animales y plantas que curan: avances sobre la farmacopea natural de los pobladores del área de Laguna Mar Chiquita / Animals and plants that heal: advances on the natural pharmacopoeia of the inhabitants of the Laguna Mar Chiquita area

La etnobiología estudia las interrelaciones entre el hombre y su ambiente en un contexto dinámico; se destacan los estudios etnomédicos ya que la medicina tradicional aún cuenta con vigencia entre las poblaciones rurales. La etnomedicina de las zonas rurales de Córdoba se encuentra dominada por el uso de plantas y en ello se han centrado históricamente los estudios, sin embargo existen algunos datos sobre el uso de animales o partes de ellos. Mediante 40 encuestas semiestructuradas a pobladores de la zona de Laguna Mar Chiquita, se indaga sobre el uso medicinal de animales y plantas. Se relevó el uso de 68 especies vegetales y 10 animales. Los vegetales se consumen primordialmente en infusiones y su principal uso es para afecciones digestivas; en cambio en los animales se utilizan principalmente las grasas, para realizar fricciones en lesiones osteoartromusculares. Se incluyen listados de las especies utilizadas, trastornos tratados, consideraciones sobre el uso y análisis comparativos entre ambos grupos biológicos.

Ethnobiology examines the interrelationship between man and his environment in a dynamic context; ethnomedical studies stand out because traditional medicine still survives among rural populations. Ethnomedicine of rural areas of Cordoba is dominated by the use of plants and it was historically the focus of studies, but there are few data about the use of animals or parts of them. Through 40 semi-structured surveys to inhabitants of population near Laguna Mar Chiquita, the use of animals and plants as medicine was investigate. We show the use of 68 plant species and 10 animals, with significant differences: the plants are consumed as tea and its main use is for digestive disorders, animal fats are mainly used to perform friction on osteoartromusculares injuries. Lists the species used, treated disorders, considerations on the use and comparative analysis between the uses of animals and plants are included.

Promoting African Medicinal Plants through an African Herbal Pharmacopoeia

Various resolutions adopted by the World Health Assembly and Regional Committee for Africa call upon Member States; among others things; to develop herbal pharmacopoeias and to develop and apply scientific criteria and methods for proof of safety and efficacy of medicinal plant products. However; only few countries have developed national herbal pharmacopoeias; limited plant species that provide medicinal herbs have been scientifically evaluated for their possible medical applications; and the safety and efficacy data are available for even fewer herbs. Without well documented information on the safety; efficacy and phytochemical characteristics of different compounds; it is difficult for external buyers to assess the likely utility or value of some new raw materials and extracts of African origin. In order to address these lacunae; the Association of African Medicinal Plants Standards is developing an African Herbal Pharmacopeia with trading standards which provide information and technical data on some 50 important medicinal plants. The objective of developing the monographs is to ensure that these plants become visible on the world market. The monographs lay emphasis on the quality control issues; dosage; use; efficacy; pharmacology and safety of important Africanmedicinal plants

Etnobotánica médica de los indígenas chorote y su comparación con la de los criollos del Chaco semiárido (Argentina) / Medical ethnobotany of the Chorote Indians and their comparison with that of the Creoles of the Chaco semiárido (Argentina)

Se identifica la farmacopea vegetal que utilizan actualmente los indígenas Chorote del Chaco semiárido argentino. Se registraron 69 especies vegetales, 2 especies de hongos y un liquen con 194 usos medicinales. Se destaca el bajo porcentaje de este tipo de usos respecto al total de datos etnobotánicos recopilados para los Chorote (15 %). De su comparación con la farmacopea criolla se desprende que el 52 % de los datos resulta idéntico, por lo que se concluye que los Chorote habrían adquirido estas prácticas a manera de préstamo cultural. La farmacopea de este pueblo, entonces, fue muy reducida debido a que su medicina tradicional de corte chamanístico no involucraba antaño el uso de remedios de origen vegetal. Entre las plantas medicinales típicamente Chorote se pueden citar a Achatocarpus praecox, Cleistocactus baumannii, Echinopsis rhodotricha y Funastrum clausum. Los usos estrictamente Chorote quedarían así reducidos a 90 aplicaciones en total, principalmente como antiemenagogos, antidiarreicos, antitusivos y cicatrizantes.

Plantas medicinales caribeñas para la atención primaria: manual práctico / Caribbean medicinal plants for primary care: practical manual

Sobre la base del primer manual de difusión, este trabajo pretende extender esta información a toda la Cuenca Caribeña hispanohablante para el aprovechamiento del recurso. Las denominaciones de los problemas de salud y los nombres populares de las plantas proceden de los usos significativos de las encuestas TRAMIL. El presente manual está dirigido principalmente al personal de salud de base y a facilitar las tareas de difusión en la población.

Otimização e validação de método farmacopeico para verificar possíveis desvios de qualidade de matérias primas e cápsulas manipuladas contendo hormônios tireoidianos / Optimization and validation of the pharmacopeial method for verifying the potential quality deviations of drug raw materials and compounded oral capsules of thyroid hormones

Os hormônios tireoidianos levotiroxina (T4) e liotironina (T3), utilizados no hipotireoidismo, controlam a velocidade das funções químicas corpóreas. Os objetivos deste estudo foram otimizar e validar a técnica de CLAE-UV a partir da descrita na farmacopéia americana 28a. ed., para determinar T3 e T4 com um fator de resolução igual ou maior que 5 entre o maior componente e seu contaminante, e aplicá-la com eficiência na verificação da qualidade de formulações farmacêuticas manipuladas. A otimização do método foi alcançada com a fase móvel de 52:50 (água acidificada com ácido fosfórico: acetonitrila), temperatura 27°C e fluxo de 1,6mL. min-1, empregando-se a coluna de 250 x 4,6mm constituída de grupos nitrila ligados quimicamente a partículas de sílica porosa de 3 a 10m e detecção em 238nm. O número de pratos teóricos acima de 8500 e a resolução de 5,12, indicam excelente eficiência do sistema cromatográfico otimizado. Foram detectados graves desvios de qualidade nas cápsulas manipuladas de T3 e ou T4, pois foram encontrados valores de super-dosagem que levaram os pacientes a internação hospitalar e mesmo a óbito por intoxicação causada por esses hormônios. Os resultados obtidos expõem as limitações técnicas dos processos de manipulação, assim como a ausência do controle de qualidade do produto acabado, o uso desses medicamentos constitui um risco sanitário.

Una nueva identidad para los farmacéuticos: la Sociedad Farmacéutica Mexicana en el cambio de siglo (1890-1919) / A new identity for pharmacists: the Sociedad Farmacéutica Mexicana at the turn of the century

Presenta la Sociedad Farmacéutica Mexicana, fundada en 1871. En su interior los farmacéuticos se organizaron y apoyaron las tareas necesarias para el desarrollo de su profesión: elaborar una farmacopea, velar por los intereses y el mejoramiento de la profesión, y reunir las leyes relativas al ejercicio de la farmacia.(AU)

Contribution a la connaissance des plantes medicinales utilisees dans les soins infantiles en pays San; au Burkina Faso

La presente etude contribue a la connaissance des plantes medicinales et des recettes medicamenteuses utilisees dans les soins infantiles au Pays San; situe au Nord-ouest du Burkina Faso. A la suite d'enquetes ethnobotaniques; 50 tradipraticiens de sante; ayant au moins 15 ans d'experience ont ete interroges. La technique utilisee etait l'entretien semi-directif a partir d'un questionnaire elabore. Au total 79 especes medicinales ont ete recensees; reparties en 69 genres et 34 familles dont les mieux representees sont les Ceasalpiniaceae (7 genres et 9 especes); les Mimosaceae (6 genres et 9 especes); les Combretaceae (4 genres et 8 especes) et les Anacardiaceae (4 genres et 5 especes). Quelques 90de ces especes sont des plantes ligneuses (arbres; arbustes; lianes et sous-arbrisseaux). Isolees ou en association; ces plantes entrent dans la formulation de 167 recettes medicamenteuses; et les feuilles constituent les principaux organes sollicites. La decoction et la boisson sont predominantes pour l'acquisition et l'administration des remedes respectivement. Le paludisme et la diarrhee sont les plus cites sur les 34 maladies infantiles recensees

Las cartillas farmacéuticas publicadas en España en el siglo XVIII / Pharmaceutical Science in Spain in the 18th century: a critical appraisal of the 18th Century pharmaceutical handbooks known as “Cartillas”

Luego de señalarse las principales características que tenía la formación de los boticarios en la España del siglo XVIII, se expone, en este trabajo, la aparición de una serie de Cartillas farmacéuticas que se publicaron con el objeto de lograr una mejor formación teórica en el aprendiz. Se analiza, con detalle, la estructura y calidad de los contenidos que tuvieron las Cartillas farmacéuticas que publicaron, a lo largo del siglo, Pedro Montañana, Pedro de Viñaburu y Francisco Brihuega

After describing the main characteristics involved in the training of chemists in Spain during the 18th Century, this work discusses the appearance of a series of Pharmaceutical handbooks (Short Treatises), which were published as a means to improving theoretical training. In this work, a critical analysis of the structure and quality of the contents of publications written by Pedro Montañana, Pedro de Viñaburu and Francisco Brihuega published throughout the century has been carried out

Adaptabilité des conditions d'enregistrement des médicaments génériques en Côte d'Ivoire aux médicaments traditionnels ameliorés

L'interet de plus en plus croissant de la communaute internationale a l'egard des therapeutiques traditionnelles et la place de la medecine traditionnelle dans la demande de soins necessite de la part des autorites africaines de creer un cadre juridique pour une meilleure integration de la medecine dans les systemes conventionnels de sante. Aussi compte tenu de la place du medicament dans l'offre de sante; nous est-il paru opportun d'analyser un modele simplifie d'enregistrement des medicaments tel celui des medicaments generiques afin d'en evaluer l'adaptabilite aux medicaments traditionnels ameliores (MTA). Notre methodologie a consiste a recueillir aupres des administrations ubliques les textes legislatifs et reglementaires concernant les medicaments generiques et leurs conditions d'enregistrement en Cote d'Ivoire. L'analyse critique de ces dispositions mises en rapport avec les specificites de ces medicaments issus de la pharmacopee africaine a ete effectuee. Il ressort de ce travail que malgre la simplification de la procedure d'enregistrement des medicaments generiques; son adaptabilite aux MTA demeure encore problematique. En effet les etudes pharmacologiques; galeniques; toxicologiques et les essais cliniques restent difficiles a mettre en oeuvre conformement aux exigences internationales en ce qui concerne de tels medicaments. Il reste donc ux africains d'innover par la mise en place d'une reglementation souple qui tout en assurant une securite d'utilisation aux patients; permettrait un enregistrement facile des edicaments issus de la pharmacopee africaine

El Formulario Nacional Español / The Spanish National Formulary

Por fin apareció el Formulario Nacional, después de 18 años de anunciarlo la Ley General de Sanidad y de 15 de definirlo y regularlo la Ley del Medicamento. Por fin apareció y hay que celebrarlo y felicitar a cuantos han intervenido en el logro salvando las muchas dificultades con que han tropezado en su periplo. Ha aparecido como primer volumen del que ha de ser el instrumento básico de los farmacéuticos en su ejercicio profesional en la elaboración de medicamentos. Es un hito importante, no suficiente, que en líneas generales ha de considerarse muy satisfactorio, lo que no obsta para que hagamos de él un comentario extenso acompañado de una crítica constructiva y una propuesta de mejora

At last the Formulario Nacional (National Formulary) has been published, 18 years its announcement in the Ley General de Sanidad (Health General Act) and 15 years after its definition and regulation in the Ley del Medicamento (Medicines Act). At last it has been published and it should be celebrated, and we congratulate those who have taken part in the achievement, avoiding many difficulties along its long journey. It has been published as the first volume of what has to be the basic tool for the pharmacists in their professional exercise of making medicines. It is an important, but not sufficient, milestone, that in broad outline we regard very satisfactory, althrough we do an extensive comment together with a constructive review and a proposal of improvement